전방십자인대파열
전방십자인대란
무릎에는 4개의 인대가 앞뒤, 안팎에서 무릎 관절을 지탱하는 버팀목 역할을 합니다. 특히 앞뒤의 인대는 +자 모양이어서 ‘십자인대’라고 불립니다. 전방과 후방 십자인대는 무릎 관절 안에 있는데, 종아리뼈가 앞과 뒤로 움직이거나 무릎관절이 뒤로 꺾이거나 회전하는 것을 방지하는 기능을 합니다.
전방십자인대파열의 원인
인대손상은 점프하면서 착지할 때, 달리기를 하다 갑자기 멈추거나 방향을 바꿀 때, 물건이나 사람과 부딪힐 때, 넘어지면서 무릎을 찧을 때, 스키나 인라인 스케이트를 타다 넘어질 때, 교통사고로 충격을 받을 때 등 주로 외상 때문에 발생하게 됩니다. 때문에 무릎 관절의 십자인대 파열은 축구, 농구, 스키, 하이킹, 족구, 인라인스케이트 등 운동 스피드가 빠르고 활동량이 많은 운동을 하다가 발생하는 대표적 스포츠 손상으로 알려져 있습니다.
전방십자인대파열의 증상
십자인대가 파열되면 무릎관절이 앞뒤로 이동하는 것이 불안정하고, 관절 안에 출혈이 일어나며 종창이 생깁니다. 그래서 통증이 심하고, 무릎 관절을 사용할 수 없게 됩니다. 그 중 전방십자인대는 무릎관절이 앞으로 이동하는 것을 막아주는 중요한 구조로 파열된 상태에서 오랜 시간 방치하면 반월상 연골판이 파열되고, 관절연골이 비정상적으로 닳아 연령에 상관없이 퇴행성관절염으로 발전하게 됩니다.
무릎 전방십자인대는 완전히 파열되면 통증이 심해 즉시 병원을 찾지만 부분 파열되면 통증이 그리 심하지 않아 치료를 미루는 경우가 있습니다. 이 경우 2차적인 동반 손상으로 반월상연골판 파열을 일으킬 수 있고, 결과적으로 퇴행성관절염을 가져옵니다. 그러므로 무릎에 통증이 올 때는 빨리 진료를 받고, 치료하는 것이 중요합니다.
전방십자인대파열의 진단
문진, 이학적 검사, MRI, 관절내시경 등
전방십자인대파열의 치료
MRI상 부분적으로만 파열 소견이 있고, 기능적으로 문제가 없으면 보존적 치료를 할 수 있습니다.
그러나 불안정성이 있으면 무릎 안의 다른 구조물의 추가 손상이나 관절염으로 진행되는 것을 막기 위해 전방 십자인대 재건술을 시행하게 되는데 이 수술법은 찢어진 인대를 제거하고 새로운 인대로 재건하는 방법입니다.
수술은 찢어진 인대를 먼저 제거하고 새 인대를 만들어 주는 수술입니다. 동종건 또는 자가건을 이용한 관절경적 전방십자인대 재건술이 최근 사용되는데, 수술기법의 향상으로 인하여 치료율이 높고 합병증이 거의 없으며 빠른 회복을 보입니다. 전방십자인대 재건술은 관절내시경을 이용하여 간단히 시행되는 시술로써, 성공률이 높고 합병증이 거의 없으며, 최소절개로 인하여 빠른 회복이 가능합니다. 재건한 인대가 자리잡기까지는 보통 4~6주 가량 소요됩니다.
전방십자인대재건술 후 재활
- 수술 이후에는 통증을 느끼지 않는 선에서 운동요법을 시작합니다.
- CPM(기계를 이용한 수동적 굴신운동)은 수술 직후부터 시작하며, 수술 익일부터 하지 직거상 운동, 족관절 운동, 무릎관절 능동 굴신 운동 등을 시행하게 됩니다.
- 일반적으로 수술 후 4~5일 경과 뒤면 퇴원이 가능하며, 퇴원 이후에 지속적인 재활운동을 3~6개월간 시행하게 됩니다.
전방십자인대재건술 후 관리
- 전방십자인대재건술을 받은 다음날부터 보조기를 착용하고 목발보행을 시작합니다.
- 재건한 인대가 자리잡는 기간은 4~6주까지는 보조기착용과 목발사용을 병행합니다.
- 4주정도 지나게 되면 목발사용은 중지하고, 6~8주간 보조기만 착용하고 보행합니다.
- 체력에 따라 차이가 있지만, 보통 3~6개월간 재활기간을 갖게 되면 가벼운 스포츠나 레저활동이 가능합니다.